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Glaucoma
Jacob T. Wilensky, MD, Profesor
Glaucoma es una de las causas mayores de ceguera en América. No es solo una enfermedad sino un grupo de condiciones que tienen diferentes causes, manifestaciones y tratamiento. Lo que une estas condiciones es el subir de la presión dentro del ojo (presión intraocular elevada) que cause muerte a celulas nerviosas en la retina ocacionando asi la ceguera.
Un liquido llamado el humor acuoso está constantemente girando en la parse del frente del ojo. Este liquido es el que provee la alimentacion necesaria al lente ocular y parse de la córnea porque ninguna de estas estructuras tienen vasos sanguineo para realizar esta función. Liquido nuevo, el cual es producido constantemente en el cuerpo ciliar, corre por la pupila hacia la cámara anterior y sale del ojo por un drenaje llamado el tejido de malla trabecular. En glaucoma algo se entromete con este correr de tal forma que el acuoso no sale del ojo con la rapidez con la cual es producido y sube la presión dentro del ojo. Esta alta presión dentro del ojo, con el tiempo, nos cause que mueran las células nerviosas de la retina y (las células con la cual uno "ve") asi llegando la ceguera.
Dos tipos principales de glaucoma ocurren dependiendo del ojo de cada individuo. En algunos ojos la estructura anatómica está muy amontonada. Por esta configuración, bajo ciertas circumstancias, el iris puede venirse asi adelante y tocar la parse de atrás de la córnea. Cuando esto pasa acceso al tejido de malla trabecular esta obstruido el acuoso no puede salir del ojo y la presión intraocular sube con rapidez. Este tipo de glaucoma se llama glaucoma del ángulo clausurado. El ojo se puede enrojecer y puede lágrimear mucho. La córnea se puede empañar, producir vista borrosa y un arco iris o una aureole alrededor una luz. Una persona puede sentir dolor en o alrededor del ojo y de vez en cuando náusea y vómito. Con esta forma critica de glaucoma uno puede perder la vista con rapidez llegando a la ceguera en simplemente uno o dos dies si el tratamiento apropiado no es iniciado de inmediato.
El tratamiento de inmediato pare la glaucoma del ángulo clausurado se compone de gotas pare los ojos las cuales hacen las pupilas pequeñas (mióticas) y liquido tomado por boca o por via intravenoso los cuales encogen el volumen del ojo y de esta forma disminuye la presión intraocular. Este tratamiento es solamente temporero. El tratamiento permanente en glaucoma del ángulo clausurado requiere tracer uno agujero a través del iris (iridectomia). Normalmente esto es acompañado por rayos laser los cuales emiten una luz especial y muy enérgica. Ocasionalmente, es necesario tracer un procedimiento quirúrgico en el cual un pedazo del iris es éxtirpado con tijeras.
El otro tipo mayor de glaucoma es glaucoma del ángulo abierto. Esta es una condición que progresa lentamente y casi nunca la condición tiene sintomas haste que es muy tarde. La presión intraocular se eleva gradualmente por un periodo de meses a años y cause la ceguera. Normalmente, lo primero que se pierce es la vista del lado (periférica) y solamente cuando la condición avanza, la vista central o la de leer es afectada. Por falta de sintomas, muchos pacientes con glaucoma del ángulo abierto ignoran que ellos tienen la condición y que están perdiendo la vista. Examenes regulares con un oftalmólogo que incluya la medida de la presión intraocular (tonometria) y el examen de la punta del nervio óptico con un oftalmoscopio permétira el descubrimiento de la condición aunque el paciente no demuestre sintomas.
El tratamiento de glaucoma del ángulo abierto, ante todo, trae consigo ei uso de gotas en los ojos pare bajar la presión dentro del ojo. Estas gotas tienen que ser usadas diariamente y normalmente más de una vez al dia. Algunos pacientes, necesitan una variedad de gotas pare asi poder controlar la glaucoma. En la mayoria de los pacientes, estas gotas controlan la glaucoma con éxito e impiden la ceguera. En otros pacientes se puede user procedimientos de rayos laser o quirúrgicos pare crear un drenaje artificial en el ojo.
Preguntas Generalmente Hechas Con Respecto A La Glaucoma
1. ¿Es la glaucoma hereditaria?
Definitivamente hay una frequente coincidencia familiar en los dos tipos de glaucoma que hemos discutido. Alguien quetenga un padre/madre, hermano o hermana con uno de estos tipos de glaucoma corre el riesgo de uno en diez a desarrollar la condicion. Hay otros tipos secundarios de glaucoma que se pueden o no heredar.
2. ¿Son la presión del ojo y la presión de la sangre iguales?
No. Algunas personas tienen alta presión de la sangre pero la presión del ojo es normal, y viceversa. Sin embargo, algunas (pero no sodas) de las drogas usadas pare con el tratamiento de la alta presión de la sangre tambien reducer la presión del ojo.
3. ¿Debe el paciente con glaucoma dejar de tomar cafe?
El paciente con glaucoma que tome mucho liquido, sea ague o café negro, puede sufrir un aumento temporero de supresión intraocular. Asi que, el paciente con glaucoma no debe tomar mucho liquido de una vez. No hay ninguna evidencia que prueve que el café tiene un efecto tan grande en la glaucoma cuando es comparado con otros liquidos.
Glaucoma Service (312) 996-7030